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斩断欺诈骗保黑手 维护群众切身利益--市医保局等联合举行“全市打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动

发布时间:2019-04-12 21:01:00    信息来源:

  医保基金是老百姓的“救命钱”,医保基金的安全关系到人民群众的切身利益,也关系到整个社会的和谐稳定。4月12日,按照中省统一安排部署,市医保局联合市公安局、市财政局、市人社局、市卫健委以及汉台区政府等打击欺诈骗保成员单位举行了“全市打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式,旨在广泛宣传医疗保障基金监管法律、法规和政策,公开欺诈骗保行为的类型和举报投诉渠道及举报奖励办法,通报典型案件查处情况,营造共同维护医保基金安全的良好社会氛围。启动仪式也标志着全市打击欺诈骗保专项行动正式拉开了的帷幕。

  据悉,打击欺诈骗保专项行动重点聚焦六个监管对象三个监管能力的治理。一是重点查处定点医疗机构分解收费、套用项目收费、不合理诊疗、诱导住院、重复住院、挂床住院、盗刷及冒用社保卡、伪造医疗文书或票据、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是重点查处定点零售药店串换药品、刷卡套取基金、诱导参保人员购买营养保健及生活用品等行为。三是重点查处参保人员伪造票据报销、留名就医等行为。四是重点查处医保经办机构违规办理医保待遇、违规支付医保费用等行为。五是查处执业医师药师队伍利用职业资格参与欺诈骗保的行为。六是加强医保基金出现运行和透支风险地区的核查。七是建立健全医保行政执法监管体系,规范办案程序,健全工作制度。八是加强基础信息数据规范,提升医保智能监控能力。九是强化协议管理,细化协议内容,明确违约行为及处理措施。

  汉中市医疗保障局自组建以来,将严厉打击欺诈骗保作为首要政治任务,采取果断措施斩断黑手,坚决不让医保基金成为新的“唐僧肉”。截至4月10日,市县(区)组织力量采取现场检查与非现场检查、人工检查与报表分析、事先告知与突击检查、智能监控审核相结合的方式,对269所定点机构开展了监督检查,共暂停5所医疗机构的医保定点资格,对10家机构全市范围通报批评,对66家机构进行约谈,共计追回医保基金204.89万元。在全市初步形成了打击欺诈骗保行为的高压态势。

  市医保局负责人表示,全市医保系统将严明党的政治纪律,把加强医保基金监管作为党员干部坚定“四个自信”、树牢“四个意识”、坚决做到“两个维护”的试金石。按照“讲政治、敢担当、改作风”专题教育推进会精神,业务中有政治,从政治上看业务,全面研究,认真部署,畅通投诉举报渠道,劲锐尽出,持续发力,坚决打击各种形式的欺诈骗保行为,确保基金安全,确保医保制度的可持续性和公平性。(市医保局)

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